劉善定愛分享

25歲的POLI(化名)1～2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降！緊急照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。

安裝葉克膜 確診為「急性心肌炎」

POLI的病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。心臟科醫師進行心導管檢查後，確認不是急性冠心症。所幸醫師在心導管檢查過程中一併做了心肌切片，取下一小部份的心肌組織送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療以及在葉克膜體外循環維生器的支持下，心臟逐漸恢復了功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。

心肌切片5訊息 本質像採樣

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也是適當治療處置的依據。心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲；切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。

我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙，那做活動假牙合適嗎？答案是當然可以使用，但活動假牙還是有優缺點，優點就是費用和時間的成本都比較低，可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的，常有異物感，每天都需要摘下和特殊清潔，在數年後就會需要更換，如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受，種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭，其實一般來說是沒有味道的，但是如果不注意清潔的話，牙結石和食物殘渣附著在假牙上，可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢？大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑料板和金屬板的，一般後者會比較薄一些，牢固程度更高，活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作，硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷！

劉聖甫醫師說明，心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息：

1.心臟衰竭可能之病生理成因

活動假牙2.心肌病變之病生理成因

3.心肌炎之確認診斷

4.心臟腫瘤之病理學分類

5.心臟移植後之免疫排斥現象。

視心臟疾病程度 配合建議治療

劉聖甫醫師指出，合併症發生的機率與嚴重度，視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。

當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，重拾健康。

總是羨慕明星的一口亮白牙齒，或許你會試著使用美白牙膏、牙齒美白貼片、或購買專業牙齒美白課程，但，有沒有發現，牙齒的潔白度，反反覆覆？其實，平時的生活習慣也有很大影響，不消除這些惡習，實在很難徹底掰了「黃板牙」！擁有一口潔白明亮的牙齒，不僅讓笑容更迷人，也有減齡效果，在一些特殊場合，例如：面試、相親、交際應酬，都能留下好印象，有很大的加分作用。只是，為何每天認真刷牙、漱口，甚至使用牙齒美白貼片，牙齒怎麼都沒變白呢？

戒掉刷牙的6大壞習慣，輕鬆擁有牙齒快速美白速成法

1.刷牙超用力
以為刷牙越用力越乾淨？事實上，這樣是在傷害牙齒，如果牙刷頭又太硬，反而會傷害牙齒上的琺瑯質，或是刮傷到牙齒邊邊的肉肉，容易造成流血。建議牙刷選擇較柔軟的刷頭，然後刷牙時力道不要太重，每一顆牙齒清潔2到3次，每個角度徹底清潔，這樣比用力刷牙還要來的乾淨喔！ 刷牙超用力

2.漱口水取代刷牙
有時候為了節省時間，就偷懶不刷牙，只用漱口水潔牙？千萬別這麼做，尤其是口腔感染、牙周病患者或開完刀不方便刷牙的人，比較不建議使用漱口水，長期使用容易傷害到口腔黏膜，還是要以刷牙、牙線為主、漱口水為輔，會比較好。

3.刷牙時間太短
刷牙的重點，除了每個角度要清潔乾淨，刷牙時間也不能太短，至少2到3分鐘，而每天至少早晚各1次，維持良好的口腔環境。另外，也要定期去檢查牙齒，給牙醫師洗牙，做完整的清潔，以防牙結石、牙齦發炎的問題發生。

4.牙刷沒有定期換新
很多人會忽略牙刷的重要性！特別是不定期換新牙刷，刷毛都已經分岔，還不換新的，這樣會造成潔牙不乾淨、滋生口腔細菌，更別說想牙齒美白了！所以一定要定期更換牙刷，最好每1到2個月就換1次。