劉善定愛分享

衛生福利部於今年推動長照給付及支付新制，以提升支付效率、增加長照服務提供量能，並重新定位各項長照服務，實施以來，受益人數、據點布建及資源連結效率等均有所進展。共同布建社區整合型服務中心(A)、複合型服務中心(B)、巷弄長照站(C)，建構綿密的照顧資源網絡，提供民眾整合、彈性，且具近便性的照顧服務，至今年9月底，計已布建459A-2,725B-1,557C，服務人數到今年只有9個月就服務了146,656人，跟去年同期比較，服務人數成長59.03%；另減輕家庭照顧者身心壓力與負擔的喘息服務，至今年9月底，服務人數已達37,686人，服務人數較去年同期成長102.38%。

長照資源增加 幫助紓解照顧者壓力

為強化家庭照顧者支持資源，衛福部已於20個縣市拓展30個「家庭照顧者支持服務據點」，並設置關懷專線0800-507272（有你真好真好），以提供主動關懷、同儕照顧經驗分享、照顧技巧諮詢及相關資源聯結，紓解照顧者負荷與壓力。衛福部正推動「家庭照顧者支持性創新型計畫」，期於108年透過創新型計畫資源挹注，發展符合在地需求之服務，強化家庭照顧者服務網絡。

活動假牙一般是有缺很多顆牙，這個條件不適合做固定假牙狀況，我們才會做活動假牙，活動假牙的主要結構是它有一些勾子，可以勾在我們剩下好的牙齒上面，另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐，提供我們咀嚼功能，牙齒拔掉之後牙床會吸收，所以當一時間過去之後牙齒矯正，後面的部份支撐的部份就會開始減低，假牙的部份就會開始移動晃動，然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因，如果說這種情形發生了之後，我們可以看看假牙有沒有調整的可能性，例如說我們可以把勾子調緊一點，或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去，讓它比較密合可以重新再使用，但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙，但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙，其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙，因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收，還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了，我們就利用這機會儘快去檢查一下，是否夠修整再用隱適美一段時間或者是不是可能有別的治療方式，因為早期技術沒有植牙，只好做活動假牙，那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

長活動假牙照服務多元 需求使用均成長

衛福部持續加強服務輸送體系，經統計今年5月至6月共9,335位新個案，申請長照服務到派案給服務提供單位的時間，平均約11.4天，後續再提供單位與個案接洽連結長照服務。另為提升民眾對長照2.0服務之了解，衛福部也運用各種媒體將重點製作成不同素材廣為宣傳。另衛福部近期亦舉辦互動性高的線上問答與抽獎活動，邀請民眾共同關注瞭解失智症之照護及服務資源議題，以增進民眾對失智症的認識及友善態度。此外，衛福部於去年11月設置1966長照服務專線，方便民眾申請及諮詢長照服務相關問題，以前5分鐘通話免費的措施，鼓勵民眾廣為使用，自去年11月平均每日撥打189通，至今年9月平均每日撥打438通，平均每日撥打通數足足成長了131.75%。

衛福部提醒，民眾若有長照服務的申請需求，可利用市話或手機撥打「1966」，將有縣市照顧管理中心的專人提供申請長照相關服務資訊。

隱適美的牙套，平均一副約戴7~14天，依照每個人狀況而定，以我來說，我總共會拿到41副牙套，一副平均戴7天，一天需配戴20~22小時，每次吃飯或喝有顏色的飲料就要拆下來，吃完刷好牙再戴回去。除了一開始的前兩副牙套需每週回診，並配合上零件，我從第三副牙套開始，就一次拿四副牙套回去囉～之後自己每週換下一副，等全部都換完才要再回診，按照醫生給我的進度，我在一年內就可以完成囉!這樣說明白嗎？意思就是我就算出國工作不在台灣，也可以一次多拿幾副走，不在國內也完全不影響我的矯正進度！對我來說真的超級方便的。隱適美的牙套材質特殊，做工非常精細，所有牙套均由美國原廠製作直送台灣，有專業的技術人員打磨，更貼合我們的牙齒，表面也呈現霧面自然的紋路，所以戴上時才顯得隱形，不太會被別人發現，尤其是拍照，完全看不出來有戴牙套！

注意！春天氣候多變 易招

台南市衛生局表示，季節交替時是精神疾病好發的一個高峰，其中以春天桃花盛開季節容易出現躁鬱症的症狀，在古時候有所謂「桃花癲」的說法。該局提醒，家屬應多注意患者情緒有無變化，並多給予關懷、提醒規律服藥，多數精神疾病症狀皆能有所改善。

台南市衛生局說，躁鬱症中的躁期症狀，如可能好幾天不睡覺、亂花錢，或不合理購物等情形，春天天氣多變易發作，提醒家屬應多關懷患者。

「躁鬱症，醫學診斷應為『情感性精神病』屬於情感性疾患之一。」台南市衛生局說，根據研究顯示，超過60%的躁鬱症病人在發病前三個月內，曾經發生過親人死亡、離婚、感情失落、失業等重大的生活壓力事件，發病原因則是長期累積的慢性壓力，如缺少社會或家庭支持等。從臨床上觀察，較晚發病的躁鬱症病人大多數以躁期先發作，較早發病的躁鬱症病人則以鬱期先發作。

躁鬱症中的躁期症狀，包括可能好幾天不睡覺、活動量增加、精力旺盛、多話隱適美、易怒、注意力不集中、到處亂跑、亂花錢，或不合理的購物、愚昧的投資等。鬱期症狀常表現在身體上，初期就醫常被當作內科問題處理，包含腸胃不適、頭痛、腰酸背痛、憂鬱的心情、對平常嗜好失去興趣、體重減輕或增加、容易疲倦、思想悲觀、厭世想法、甚至有自殺的念頭等。

「身心疾病是生理、心理、社會互相影響的疾病，光靠檢查生理，未必能發現是心理壓力引起的不適。」台南市衛生局提到，30歲的君君是某公司的主管，每天準備會議、忙於行政工作，參與外部會議，回到家還要照顧小孩，常覺得時間不夠用。每當看到有員工被投訴，也擔心自己是否就是下一個被投訴者，開始覺得胸悶、坐立不安，發現注意力無法集中，甚至失眠、腹瀉與便祕交替、容易生氣、罵人等情形出現，甚至有自殺的念頭。她到處求醫，檢查內外科皆無異狀，直到有醫師將君君轉診至身心科後，才發現得了躁鬱症，為最常見的精神疾病之一。

我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。

台南市衛生局呼籲，在季節交替的時候，家屬若能多注意病人是否有按時服藥及情緒上的變化，多給予病人心理上的關懷，若病情復發時能及早接受治療，並按時的服藥及規律回診，多數精神疾病症狀都能獲得改善，並且在社區能穩定的生活與工作。親友應給予病人關心、情緒支持、照顧及陪伴，使病人養成良好的服藥習慣。

台南市衛生局統計截至今（2018）年2月，本市追蹤關懷之精神疾病人數共有10,360人，其中躁鬱症病人佔2,258人（佔21.8%），由37區衛生所公衛護士定期提供關懷訪視，另台南市今年度委託衛生福利部嘉南療養院及奇美醫療財團法人奇美醫院台南分院共15位社區關懷訪視員及本局2位社區關懷訪視員也提供關懷訪視服務，追蹤關懷主要提供電話訪視及家庭訪視，透過訪視病人及其家屬瞭解精神狀況、病情變化、有無定期回診及按時服藥、建立病人的病識感等狀況，並提供諮詢及衛教家屬有關精神疾病的照護及給予心理上的支持。

該局設有免費心理諮商駐點服務，有需要牙齒矯正的民眾可於上班時間撥打06-隱適美3352982或06-6377232預約。

簡單來說，固定假牙分為：金屬牙冠、一般瓷牙與全瓷冠。過去大部分的固定假牙都屬於金屬牙冠與一般瓷牙，此兩種假牙都有金屬成份。從牙齒美觀的角度而言,前二者因含金屬內冠，長期裝置於口腔中，易影響美觀，將造成您生活的困擾。全瓷冠是近年來牙醫界及病患接受度愈來愈高的固定假牙材質。全瓷冠內層並無金屬成份，光線的穿透性不受內層金屬的影響，所以與自然牙相仿，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙隨神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的安全固定假牙。

在民國93年西元2004年九月，我在自由時報發表第一篇與自律神經失調症相關的文章 ( 病因查不出 病患窮折騰 )，當時文章內容引起爆炸性的效應，許多長年受病痛困擾卻查無原因，求助無門的人，終於看到一線曙光，可以知道自己為什麼這麼不舒服，各科醫生卻檢查不出來；一旦知道原因，感覺距離痊癒似乎也不遠了。 然而即便文章引起熱烈迴響（見報後一連數日，我當時服務的地區醫院總機電話線隱適美幾乎被打爆），自律神經與自律神經失調症對大眾而言仍然是陌生字眼。經過多年努力宣導推廣，提及自律神經與自律神經失調症，聽者雖然不至於滿臉「黑人問號」，但若細細追問，什麼是自律神經失調症、自律神經失調會怎樣、自律神經失調應該如何治療，各種誤會與迷思便紛紛浮現。 有了正確的觀念，知道怎樣的治療是自己需要的，並且可以耐心配合，才是真正邁向恢復健康的道路。接下來，我便以這十餘年專研自律神經，以及實際在第一線治療失調症的經驗為出發，盡可能簡單地分享正確觀念給大家。

自律神經失調症到底是什麼呢？

其實不複雜，打個比方來說，每個人家裡應該都有電源總開關，試想一下，如果這個總開關被關掉了，或者是總開關的保險絲跳掉了，家裡的電器還能使用嗎？恐怕是不行，無論是電視、電冰箱、冷氣機、電燈、吹風機、烤箱、微波爐…大大小小只要是需要插電的，哪怕只是一台小小的電風扇或烤麵包機，缺乏電力都無法運作。

這個時候如果主人剛好要煮飯，發現電鍋不能用了，把它送回原廠檢查修理；剛好洗完頭要吹頭髮，發現吹風機也能用了，送到附近的電器行幫忙修理，甚至是買一個新的回來；天氣好熱要開冷氣開電風扇，發現通通不會運轉了，找熟悉的水電師傅來看看…….結果如何？所有人，無論是原廠的技師、電器行的老闆，還是水電師傅，都跟您說：「機器沒有問題喔！在我們邊測試檢查一切正常！」

可是您將這些大大小小的家電搬回家，插頭一插，它仍然無法運作！就是不能用啊！於是乎接下來聰明如您一定想到了：「一定是沒有電！所以才這樣！」，所以打電話到電力公司去做障礙申告，「我家這邊停電了！沒有電所有家電用品都不能使用，生活很不方便，請趕快恢復供電吧！」

可是電力公司的檢查線路與外部線路的傳輸情況，也一切正常，就算再怎麼加碼電力大開，死命傳送，您家裡連燈泡都不會亮，情況並沒有好轉。

怎麼一回事？因為問題只是電源總開關跳掉了！可能是某次烘衣機與熱水瓶一起運轉加熱，可能是那天天氣太熱，尖峰用電量過高，冷氣溫度開太低……，總之有各式各樣的可能，導致瞬間負載過大，為了保護線路安全，所以電源總開關自行跳掉了。當然結果就是全家的電器無法正常使用。

這樣的情況恰恰就是自律神經失調的最佳譬喻。

自律神經失調可能出現哪些症狀？下一頁一張表看清

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

自律神經可比我們人體的電源總開關，它也是會「跳電」的，有時候是某個單一迴路跳電，有時候是總開關直接跳掉。單一迴路跳電時，身體不舒服的反應可能比較小而局部，好比連接到廚房的那條電線跳了，只有廚房的電器不能用。有些人常局部顯現在腸胃消化系統，或者是泌尿系統，因此產生長年的胃食道逆流、胃痛、腸躁症、頻尿…等等。總開關直接跳掉時，身體不舒服的反應多半比較全面，家裡（身體）所有的電器（器官）都可能不乖乖聽話。 這時候無論我們怎麼找各科的醫生（就好像各式各樣的技術人員、水電師傅），進行檢查，希望能找出問題何在並且好好治療，結果總是無法盡如人意，因為問題的根本就在自律神經系統出了差錯，我們的身體電源總開關跳、電、了！ 全身上下的器官均可能出現症狀，無法好好運作（詳見下表）。但無論您看了心臟科、眼科、神經內科、胸腔科、肝膽腸胃科、泌尿科、婦科、皮膚科、新陳代謝科………，大多數的結果往往是「一切正常」，或者是有一點點小小的症狀，但不至於引起這樣強烈且長久反覆出現的不舒服，最後的最後，所有人，包括醫師與您的親朋好友，都叫您要放輕鬆、想開點，尋找紓解壓力的生活方式，要您與這些現象和平共處。而您自己呢？只能選擇忍受種種的難過與不舒服。 牙齒矯正 《自律神經失調症狀一覽表》 誠如前文所提，自律神經失調就好像您身體的總開關跳電了，如果您只是要求電力公司再多給你一些牙齒矯正電，那並沒有用。請水電師傅在家裡多裝設幾個插座，一樣沒有用。把每一台電器都搬去修理檢查，還是沒有用。這些都無法根本解決您的困擾，在自律神經失調的時候，我們需要的並不只是針對個別器官，做症狀的緩解，頭痛吃止痛藥這樣的方式，跟收音機插電沒有聲音那就裝電池來供電一樣，都只是治標不治本。 真正應該做的，是找出根本原因：將壞掉的保險絲換新或者直接將跳掉的總開關扳回去，就好像電腦當機時，滑鼠沒反應、鍵盤沒反應，但我們還是可以按下主機上面的【Reset】鍵，重新開機。將失調的自律神經系統撥亂反正，因失調而產生的全體功能障礙，自然可以逐一緩解，乃至於痊癒。 重點整理 1.自律神經失調就像家裡的電源總開關跳電 2.各器官感覺不舒服但問題並非出在器官身上 3.只要重新平衡自律神經，讓總開關順利通電，身體就能恢復正常

當您來到診所諮詢時，我們會使用口掃機，為您掃描口內數位掃描，拍環口全景X光、斷層掃描、口內外照相。我為您評估兩種方案對於臉型、線條的改變，哪一種治療方案最適合您。會因為臉型、唇形的關係，還有個人意願，而有不同治療方向，舉例來說，如果有位患者，鼻子和下巴是好看的，但有嘴凸的情況，這時候我會考慮拔上下小臼齒；同樣情形，下巴是不明顯，就有可能下顎以不拔牙處理。如果您偏好選擇不拔牙的方案，但卻又是擁擠、嚴重空間不足的情況，則必須以「擴弓」、「全齒列後退」、「修牙縫」等方式，去創造更多空間，可以讓牙齒排列整齊。所以，拔牙或不拔牙，沒有所謂好或不好，只有適不適合。